将非医保病人费用计入他人医保

石某系医保病人，住院期间，石某请在该医院工作的亲戚李医师帮助其妻子（非医保病人）进行头颅CT、B超、彩色多普勒等检查，并为石某妻子开具一些常用药，费用计入石某的住院费用内，李医师满足了张某的要求。

解析：

医疗保险是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。我国的医疗保险实施多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极作用，特别是在解决职工患大病时的高额医疗费问题方面，通过“互助互济”，既有效分担了风险，又充分体现出社会公平原则的指导思想。本案中，李某的行为违反了医疗保险有关规定，将非医保人员的医疗费用列入医保基金支付范围支付，损害了国家利益和其他参保人员利益，将受到相应的处罚。石某的行为也涉嫌诈骗医保费用，应当责令补交，并按规定处以罚款。

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《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》

第十六条 协议医疗机构及其人员为参保人员提供基本医疗保险医疗服务，应当遵守下列规定：

（一）核验基本医疗保险凭证、身份证明；

……

第十七条 协议医疗机构及其人员为参保人员提供基本医疗保险医疗服务，不得有下列行为：

……

（四）超出执业范围提供基本医疗保险医疗服务；

（五）使用参保人员个人账户资金支付基本医疗保险基金支付范围以外的费用，或者套取个人账户资金；

（六）将非参保人员的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围，或者通过串换疾病诊断、药品、医疗服务项目等手段将基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费用纳入支付范围；

……

第三十一条 违反本办法规定，《中华人民共和国社会保险法》和其他法律、法规已有处罚规定的，从其规定。

……

第三十三条 参保人员违反本办法第十二条规定的，由医保行政部门责令改正；骗取医疗保险待遇的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
  第三十四条 协议医疗机构违反本办法第十七条规定的，由医保行政部门责令限期改正，逾期不改的，按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系，直至解除服务协议；骗取医疗保险基金支出的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并对协议医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

……

《事业单位工作人员处分暂行规定（人力资源社会保障部令第18号）》

 第十八条  有下列行为之一的，给予警告或者记过处分；情节较重的，给予降低岗位等级或者撤职处分；情节严重的，给予开除处分：

……

（二）利用工作之便为本人或者他人谋取不正当利益的；

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