安徽整治太和县医疗机构骗保等问题

对7个党组织19名干部追责问责

近日，安徽省纪委监委对太和县多家医院涉嫌欺诈骗取医疗保障基金问题背后的失职失责行为和形式主义、官僚主义等问题进行查处，决定对阜阳市政府、太和县委、县政府等7个党组织(单位)、19名责任人(厅级干部1人、县处级干部7人、科级及以下干部11人)严肃追责问责，其中，5名责任人因严重违纪违法涉嫌犯罪被立案审查调查并采取留置措施。公安机关已对56名涉案人员采取强制措施，医保卫健部门依法对涉事医疗机构及其从业人员作出行政处罚，依规依法追缴被骗医保基金。

过去舆论曾经认为，涉及医保诈骗的多是民营医院。但是，这次太和县被认定存在骗保行为的，不乏公立医院。太和县部分医院骗保问题是有组织、有市场、长期存在的，暴露出来的医疗乱象也是令人触目惊心；有的是通过免费体检、车接车送、免费吃住、减免自付费用、返现或赠送礼物的方式引诱不需要住院治疗的患者住院；有的是虚构病情和医疗服务、伪造医疗文书和票据；有的是虚构、虚计诊疗服务和药品使用数量；有的是对患者进行过度检查和过度治疗，通过大处方用药、套餐式检查和滥用治疗手段等方式小病大治；有的医院给中介人员一定的提成费用拉病人。此外，分解住院、违规收费等方式也不同程度存在。

问题曝光后，安徽省纪委监委会同阜阳市委、市纪委监委以事立案，依规依纪依法查处相关问题。经查，阜阳市政府及太和县委、县政府等党组织(单位)和相关党员领导干部贯彻执行党中央及省委决策部署打折扣、巡视整改和集中整治“走过场”、履行医保基金监管职责不到位、形式主义官僚主义问题严重。2019年3月至2020年12月，太和县多家定点医疗机构违规违法使用医保基金，其中11家医院存在伪造医疗文书、虚构医疗服务等欺诈骗保问题，严重侵害人民群众切身利益，破坏医保基金监管安全和正常医疗秩序，损害党和政府形象。

“从中央巡视反馈指出问题以及太和县医疗机构骗保等问题来看，形式主义、官僚主义依然是顽瘴痼疾，在一些地方和单位树倒根在，还有现实表现，必须举一反三、引为镜鉴，锲而不舍深化作风建设。”安徽省纪委监委有关负责人说。

今年2月至5月，安徽省委以中央巡视反馈问题整改为抓手，以整治太和县医疗机构骗保等问题为切入点，分“学、查、改、立”4个步骤推进，在全省部署开展新一轮深化以案示警、以案为戒、以案促改警示教育活动，靶向纠治形式主义、官僚主义。其间，在全省开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理“回头看”，共排查具有住院资质的定点医疗机构3606家，查处违规医疗机构85家，着力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。安徽省委、省政府及时出台《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，织密扎牢制度笼子，压紧压实监管责任，建立健全医保基金监管长效机制。同时，安徽省纪委监委对十届省委以来历次警示教育、巡视巡察、督导督查等发现的形式主义、官僚主义问题集中进行“回头看”。

                                   监审科