为进一步提高病历书写质量，保障医疗质量和医疗安全，4月25日上午，院质控办主任赵明、返聘专家陈长山来到内分泌科二病区，就如何提高病历书写质量与科室全体医师开展检查与交流，这是院质控办深入科室开展病历书写检查指导、提升病历质量的第一站。

赵明主任向大家介绍了国家、省、市卫健委以及医院对病历书写质量的要求以及病历内涵提升对医疗质量安全的重要意义，并以PPT方式带领大家学习了相关内容。质控专家结合真实案例向大家说明病历书写的重要性，并结合本院和内分泌科二病区部分病历中存在的问题进行了原因分析，对在场医生提出的问题一一予以答复，进行了深入的沟通和交流。通过宏观理论介绍与具体案例的分析讲解，临床医师们充分了解了病历书写的重点和难点所在，内分泌科二病区的医师们一致认为，此次培训与交流有效提高了大家对病历书写重要性的认识，解决了长期存在的一些困惑，对调动大家写好病历的主动性和积极性、提高病例书写质量起到了很好的促进作用。

据赵明主任介绍，今年院质控办将遵照院部要求，将病历质量检查和病历指导工作前移，组织专家深入各个临床科室开展病历质量学习交流活动，同时加强运行病历的实时监控与管理，加强门诊病历、辅助检查单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难患者病历、手术病历等医疗文书的监控和督查，防范和减少因为病历质量缺陷而造成的医疗安全隐患，坚决杜绝丙级病历的出现。

供稿：陈长山