近日，我院血液科成功救治一名罹患慢性髓性白血病患者，将其超高计数血小板降到正常水平，患者转危为安。

62岁患者李大娘，3月前在无明显诱因下出现双下肢疼痛且皮温高。1天前外院查血常规见白细胞26.9X10^9/L，血红蛋白94g/L，血小板6217x10^9/L，为进一步诊疗来我院血液科住院。入院后多次复查血小板最高达7299x10^9/L，患者血小板数高出正常人近7000x10^9/L（血小板正常值100-300 x10^9/L）, 为血液科过往收治同类型患者的血小板极限最高值，血液科张启国主任医疗团队初步考虑患者为骨髓增殖性肿瘤（MPN）。经进一步完善骨髓穿刺+活检病理，结合涂片、活检形态，网染I级，染色体、P210bcr-abl（+），二代测序：TET2剪接位点突变53.3%、DNMT3A错义突变44.5%，最后确诊慢性髓性白血病。如此高的血小板，国内外文献也罕见报道，若诊断处理不及时随时有重要器官栓塞、出血等风险，危及患者生命。明确诊断后张启国主任医师团队迅速开展对症治疗，在积极水化、碱化的同时予羟基脲减细胞、血细胞分离机连续单采，患者血小板计数逐渐下降，配合治疗慢性髓性白血病靶向药氟马替尼，患者终于转危为安。

血小板单采抢救血小板异常增高的李大娘

骨髓增殖性肿瘤（MPN）是一组造血干细胞恶性克隆疾病，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性嗜酸性粒细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病等，各亚型预后差异较大，治疗策略不同，且临床起病隐匿，临床表现多样。做到规范诊断、规范治疗是目前临床亟需解决的要点。

自2018年开始，我院血液科探索开展一系列MPN规范诊治，通过定期学术与实践交流、开展MDT以及推广亚专科建设等活动，努力提升MPN诊断准确率和治疗规范率，在中国抗癌协会继教与科技服务部组织开展的“MPN规范诊疗示范中心”建设项目中积极参与MPN规范诊疗培训并严格实施MPN规范诊疗，因成绩突出被评选为2023年度MPN规范诊疗示范协作单位。接下来，张启国主任医师MPN亚专科团队将继续提升MPN诊疗能力和水平，为更多的患者带去宝贵的福音。

供稿：血液科