近日，我院北区血液净化中心为一例诊断为慢性肾脏病5期，多囊肾出血患者成功开展甲磺酸萘莫司他局部抗凝的间歇性血液透析（IHD）治疗。这是我院首次成功开展此项新技术。

该患者既往明确诊断为慢性肾脏病5期，多囊肾病，规律接受每周3次的IHD治疗。但近期患者出现多囊肾出血情况，如采取不抗凝透析必将导致患者透析不充分，并进一步诱发其他严重并发症。因此既需要保障患者充分透析，清除体内毒素、减轻容量负荷，又不能使用肝素等传统抗凝剂。对此，北区血液净化中心医护团队结合患者病情及科室现有软硬件条件，经充分讨论，最终决定应用甲磺酸萘莫司他局部抗凝下的血液净化治疗。在医护的共同努力和严密观察下，该患者顺利完成了4小时IHD治疗。此项新技术的开展，填补了我院血液净化中心在该治疗领域的又一项空白。

相关知识介绍：

甲磺酸萘莫司他（nafamostat，NM）是一种合成的丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有多靶点抗凝效应，作用于凝血酶、Ⅶａ、Ⅹａ和Ⅻａ等关键凝血因子，可用于体外循环的抗凝。萘莫司他在体外循环中注入血液后即开始降解。血液净化中还通过弥散、对流和吸附等方式清除相当比例的萘莫司他，少量进入体内后则通过肝脏和血液快速降解，半衰期仅５～８min，对体内凝血功能影响较小，因而具有体外局部抗凝特性。与其他抗凝剂应用于全身抗凝相比，萘莫司他显著降低出血发生率，不仅适用于常规血液净化抗凝，还适用于存在出血风险和活动性出血的患者。目前，萘莫司他作为血液净化抗凝剂在国外已经使用30余年，被应用于除活性炭吸附以外的所有血液净化模式，但其国内应用时间尚短。

（供稿：徐涵）