7月22日以来，我院持续强化医疗质量管理，以质控办牵头的5个专项督查组，开展了新一轮医疗核心制度督查工作。

督查组以问题为导向，针对薄弱环节精准发力。根据前期督查中发现部分科室存在的“危急值”相关概念模糊、危急值未上墙、报告流程不规范等问题。质控办依据各医技科室专业特点，量身定制危急值判定标准，要求将危急值上墙张贴于工作区域醒目位置，确保医务人员“抬头可见、心中有数”，切实降低因信息传递疏漏导致的医疗风险。针对部分临床医师“疑难病例讨论范围”界定不清、危重患者抢救制度执行不严格等问题。质控办重新设计《疑难病例讨论登记本》和《危重患者抢救记录本》，明确疑难病例讨论及急危重患者范围等 ，确保关键环节“有记录、可追溯、能复盘”。此外，在质控微信群发送疑难病例讨论季度总结分析模板，让科室相互学习借鉴，发送核心制度熟记技巧，强化医务人员对核心制度的掌握。

目前，医院已建立“督查-反馈-培训-整改-复查”的闭环管理体系，通过持续动态监管，将执行医疗核心制度转化为医务人员的自觉行为，为构建高质量医疗服务体系注入新动能。（供稿：宣翠香）