——北区超声科成功为一名心脏病患者行TCD颅内动脉发泡试验联合右心声学造影

近日，我院北区超声科成功为一名心脏病患者行TCD颅内动脉发泡试验联合右心声学造影，为临床诊断提供了准确依据。

56岁的市民陈女士，因心肌缺血伴阴天反复头疼来我院心内科就诊，常规经胸彩色多普勒超声心动图未见明显异常。因经胸心脏超声对卵圆孔显示的局限性，心内科医生仍怀疑存在卵圆孔未闭风险。为进一步探查，我院北区超声科医疗团队决定为陈女士行TCD颅内动脉发泡试验联合右心声学造影。科主任唐文成、医师阮剑敏、程任捷和护士吴兆琼密切配合，将激活生理盐水注入患者肘静脉，用时15分钟为患者同时进行TCD颅内动脉发泡试验联合右心声学造影，最终两项检查均显示阳性，为临床诊断提供了准确依据，这也是北区超声科自今年7月开展该项检查以来发现的首例双阳性。联合检查方式的开展，大大减少了单一检查可能会出现的假阳性及假阴性，有效提高了疾病诊断的准确性。

科普小知识：

右心声学造影是通过静脉注射激活生理盐水，在心尖四腔心切面可见微气泡充盈右心，如果左、右心系统存在异常通道，静息及（或）valsava动作诱发时左心腔会出现不同程度的微泡显影。

TCD 发泡实验同样是通过静脉注射激活生理盐水，当存在左、右心系统异常通道时，在大脑中动脉可检测到异常微栓子信号。 

适应症：

1．原因不明缺血性脑卒中， TIA昏厥患者；

2．偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；

3．怀疑存在左、右心系统异常通道（如卵圆孔未闭、房间隔缺损及肺动静脉瘘）的患者；

4．经皮卵圆孔未闭封堵术后的检测；

右心声学造影及TCD发泡实验的造影剂为生理盐水微气泡，其制备简单、操作简单、可重复性高、经济安全、几乎无副作用，检查前无需特殊准备。右心声学造影及TCD发泡实验可同时进行，两者相辅相成，减少了单纯依靠右心声学造影或TCD发泡试验造成的漏诊和误诊，近些年备受临床关注，并得到了广泛应用。

                           程任捷 阮剑敏