“医生！护士！快救救我，我心慌得厉害，喘不上气……”   

   2025年10月30日21点50分，我院南区急诊科的寂静被一阵急促的呼救声打破。患者张某捂着胸口，脸色苍白，在家属的搀扶下踉跄走进诊室，自诉心慌胸闷已持续1小时有余，情况十分紧急。   时间就是生命！接诊护士第一时间反应，迅速为患者完善心电图检查。心电图结果很快出来——室上性心动过速！这是一种常见的快速性心律失常，若不及时干预，可能导致头晕、晕厥甚至心力衰竭，危及生命。    

   李涛、王苗苗护士立即启动紧急处置流程：心电监护、开通静脉通路、氧气吸入，一系列操作有条不紊地展开，同时通过对讲机紧急呼叫内科医生接诊。  

   此时，正在办公室忙碌的护士陈宝国听到对讲机里的紧急呼叫，二话不说立刻赶往抢救室。到达后，他迅速查看患者情况，与赶来的内科医生充分沟通，结合患者病史和心电图结果，最终确诊为室上性心动过速。   “患者目前生命体征相对平稳，没有明显的严重并发症指征，或许可以尝试改良式瓦式动作进行矫正。”陈宝国护士结合自身临床经验，向接诊医生提出建议。在详细了解患者无相关禁忌症、获得医生同意后，陈宝国护士转身向患者及家属耐心解释：“现在有一个无创的操作可以尝试帮你矫正心跳，操作很简单，需要你配合一下……”，他细致地向患者说明改良式瓦式动作的配合要点，待患者完全理解并点头同意后，便协助患者调整体位，指导其完成操作。紧张的空气在抢救室内流淌，所有人都屏息关注着心电监护仪上的数值变化。   

  “滴答、滴答……”一组动作结束后，心电监护仪上跳动的异常波形突然恢复了规律！患者的心率逐渐平稳，心慌、胸闷的症状也瞬间缓解，成功恢复窦性心律！一场突发的心脏危机，在医护人员的专业处置下，被成功化解。    

   科普时间：改良式瓦式动作，到底是“何方神圣”？   

   可能很多人会好奇，这个看似简单的“动作”，为何能精准“降服”凶险的室上性心动过速？下面就为大家详细科普关于改良式瓦式动作的核心知识。 

一、操作流程（简化版，需专业医护指导下进行操作） 

1. 准备：患者取45°半卧位（背后支撑），接心电监护，备好10ml去针头注射器。

2. 加压吹气：深吸气后闭声门用力吹气，推动注射器活塞或维持40mmHg，持续15秒； 

3.体位转换+抬腿：吹气毕立即平卧，助手抬双腿至45°–90°，维持15秒。 

4. 恢复+评估：15秒后回半卧位，保持45秒，复查心电图；无效可间隔2分钟重复，最多3次 。（此操作需全程心电监护） 

二、作用原理   

   改良式瓦式动作的核心原理是通过增加胸腔和腹腔压力，刺激迷走神经兴奋。迷走神经是调节心脏节律的重要神经，当它被激活后，会减慢心脏的传导速度，从而终止室上性心动过速的异常节律，帮助心脏恢复正常的窦性心律。简单来说，就是通过一个“物理动作”，唤醒身体自身的调节机制，来纠正心跳异常。

三、优势亮点 

1、无创安全：无需打针、吃药，也不用进行有创手术，对患者身体损伤极小； -

2、操作便捷：所需条件简单，在急诊室、病房甚至转运途中均可在医护指导下进行； 

3、起效快速：多数患者在1-2组操作后即可恢复窦性心律，能快速缓解症状，为后续治疗争取时间； 

4、成本低廉：无需特殊医疗设备和药品，大大降低了患者的治疗成本。

四、禁忌症（这些人绝对不能做！）   

虽然改良式瓦式动作优势明显，但并非所有室上速患者都适用，以下几类人群严禁使用： -

严重心力衰竭患者：增加胸腔压力可能加重心脏负担，诱发病情恶化； 

急性心肌梗死、严重冠心病患者：操作可能导致心肌缺血加重； 

青光眼患者：胸腔压力升高可能影响眼压，加重病情； 

颅内压增高患者（如脑出血、脑肿瘤等）：压力变化可能进一步升高颅内压，引发危险； 

近期有消化道出血、腹部手术史的患者：增加腹腔压力可能导致出血或伤口裂开。   

   此次成功救治，不仅体现了我院急诊科医护人员快速反应、精准判断的专业素养，也彰显了改良式瓦式动作在紧急救治室上速中的重要作用。对于突发心慌、胸闷等症状，大家一定要牢记“及时就医”的原则，切勿拖延！同时，也为急诊科护士的专业与担当点赞，为每一位守护生命的医护人员点赞！（供稿：南区急诊科）